Τα κονδυλώματα, τα οποία είναι επίσης γνωστά ως verrucae όταν εμφανίζονται στα χέρια και τα πόδια, είναι καλοήθεις επιδερμικοί πολλαπλασιασμοί που προκαλούνται από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV). Τα κονδυλώματα, τα οποία είναι κοινά στο γενικό πληθυσμό κάποια στιγμή στη ζωή, μπορεί να ποικίλλουν σε μέγεθος, εμφάνιση, σχήμα και απόκριση στη θεραπεία, ανάλογα με τον τύπο του επιθηλίου που επηρεάζεται.

Τα κονδυλώματα μπορούν να κατηγοριοποιηθούν σε διαφορετικούς τύπους. Για παράδειγμα, τα κοινά κονδυλώματα αντιπροσωπεύουν εξατομικευμένα οζίδια ή βλατίδες με τραχιά επιφάνεια και παρατηρούνται πιο συχνά στο πίσω μέρος των χεριών και των δακτύλων. Από την άλλη πλευρά, τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων είναι μαλακές αναπτύξεις στο δέρμα και στις βλεννώδεις μεμβράνες της γεννητικής περιοχής.

Επιδημιολογία και μετάδοση

Η λοίμωξη από τον HPV και η επακόλουθη ανάπτυξη κονδυλωμάτων που παρατηρούνται πολύ συχνά αντιπροσωπεύουν την πιο κοινή ιογενή λοίμωξη του δέρματος, επηρεάζοντας το 7% έως 10% του γενικού πληθυσμού. Αυτοί οι αριθμοί μπορεί να είναι 50 έως 100 φορές υψηλότεροι σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα, όπως οι λήπτες μεταμόσχευσης νεφρού ή εκείνοι που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία, όπου επηρεάζει περισσότερο από το 90% των ασθενών.

Τα κονδυλώματα μπορεί να εμφανιστούν σε όλη τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου. Ωστόσο, υπάρχει αυξημένη επίπτωση κατά τη σχολική ηλικία, φθάνοντας στο αποκορύφωμά της στην εφηβεία και στην πρώιμη ενήλικη ζωή. Συγχρονικές μελέτες που έγιναν στα σχολεία έδειξαν ότι ο επιπολασμός των κονδυλωμάτων στα παιδιά κυμαίνεται μεταξύ 2% και 20%. Εάν ο χώρος εργασίας θεωρείται παράγοντας κινδύνου, οι χειριστές κρέατος, πουλερικών και ψαριών έχουν υψηλότερο επιπολασμό σε σύγκριση με άλλους εργαζόμενους.

Ο ιός μεταδίδεται μέσω άμεσης ή έμμεσης επαφής με κάποιον που έχει τη βλάβη. Απελευθερώνεται μαζί με την αποβολή των κυττάρων του δέρματος με μη λυτικό τρόπο. Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων μπορούν να εξαπλωθούν κατά τη διάρκεια του κολπικού ή πρωκτικού σεξ, καθώς και με την κοινή χρήση σεξουαλικών παιχνιδιών, ενώ τα προφυλακτικά δεν παρέχουν πλήρη προστασία έναντι αυτής της πάθησης.

Μικροί τραυματισμοί, τραύματα ή διαβροχή μπορεί να προκαλέσουν δυσλειτουργίες στον επιθηλιακό φραγμό και επακόλουθη απώλεια της συνέχειας στο δέρμα, επιτρέποντας έτσι την ιογενή μόλυνση και το σχηματισμό κονδυλωμάτων. Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 3 εβδομάδες έως 8 μήνες μετά την επαφή και στην πλειονότητα των περιπτώσεων παρατηρείται αυθόρμητη παλινδρόμηση.

Παθογένεση ιογενών κονδυλωμάτων

Ο HPV είναι ένας μικρός δίκλωνος ιός DNA με γονιδίωμα περίπου 8.000 ζευγών βάσεων. Όλοι οι τύποι του ιού παρουσιάζουν τροπισμό για κύτταρα του στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου. Ωστόσο, η διαφορά στη συγγένεια μπορεί να παρατηρηθεί για διάφορες ανατομικές θέσεις. Για παράδειγμα, ο HPV 1 είναι τυπικός εκπρόσωπος του τύπου HPV δέρματος που εμφανίζει υψηλό ρυθμό αντιγραφής στο κερατινοποιημένο επιθήλιο. Αντίθετα, ο HPV 16 είναι ένας τύπος HPV του βλεννογόνου με προτίμηση στις γεννητικές περιοχές.

Ο κύκλος ζωής του HPV συνδέεται με το πρόγραμμα κυτταρικής διαφοροποίησης του κυττάρου ξενιστή. Η αρχική μόλυνση απαιτεί πρόσβαση μολυσματικών σωματιδίων στα κύτταρα της βασικής στιβάδας. Σημειώστε ότι δεν υπάρχει ιική αναπαραγωγή σε αυτήν την τοποθεσία και ότι ο ιός απλώς διατηρεί το γονιδίωμά του με την ενίσχυση χαμηλών αριθμών αντιγράφων. Η αντιγραφή και η σύνθεση πρωτεϊνών συμβαίνουν στα διαφοροποιημένα κερατινοκύτταρα της υπερβασικής στιβάδας.

ΓΕΝΝΗΤΙΚΑ ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ, Αίτια, Σημεία και Συμπτώματα, Διάγνωση και Θεραπεία.

Η ανάπτυξη των βλαβών και ο τύπος τους συσχετίζονται με την ποσότητα των ανιχνευόμενων ιικών σωματιδίων. Στα νεότερα σωματίδια, υπάρχει μεγαλύτερη ποσότητα ιών σε σύγκριση με τα παλιά. Επιπλέον, τα πελματιαία κονδυλώματα περιέχουν υψηλότερο ιικό φορτίο σε σύγκριση με τα κοινά κονδυλώματα. Πρέπει να σημειωθεί ότι στις καλοήθεις βλάβες, η αντιγραφή του γονιδιώματος του HPV είναι εξωχρωμοσωμική.

Τα ιστοπαθολογικά χαρακτηριστικά των ιογενών κονδυλωμάτων είναι η ακάνθωση, η θηλωμάτωση και η υπερκεράτωση, με τη συμβολή των επιδερμικών ραβδώσεων στο κέντρο της βλάβης και των κοιλοκυττάρων. Ορισμένοι συγγραφείς έχουν επίσης προτείνει ότι ορισμένα ιστολογικά χαρακτηριστικά είναι ειδικά για κάθε τύπο HPV. Έτσι, μια ιστοπαθολογική εξέταση θα βοηθούσε στον εντοπισμό διαφορετικών τύπων ιών.