Νέα αποδεικτικά στοιχεία που δημοσιεύθηκαν σήμερα στη βιβλιοθήκη Cochrane δείχνουν ότι τα εμβόλια HPV προστατεύουν από τις τραχηλικές βλάβες σε νεαρές γυναίκες, ιδιαίτερα σε εκείνους που εμβολιάζονται μεταξύ των ηλικιών 15 και 26. Συγκεντρώνει επίσης τα ευρήματα για τις βλάβες που αξιολογήθηκαν τυχαίες ελεγχόμενες δοκιμές. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν σεξουαλική επαφή σε κάποιο σημείο της ζωής τους θα εκτεθούν στον ιό ανθρώπινου θηλώματος (HPV). Στην πλειοψηφία των γυναικών, η μόλυνση από τον ιό HPV θα εκκαθαριστεί από το ανοσοποιητικό σύστημα. 

Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν καθαρίζει τον ιό, η επίμονη λοίμωξη από τον ιό HPV μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογικά κύτταρα του τραχήλου της μήτρας. Αυτές οι βλάβες είναι γνωστές ως αυχενικό «προκαρκινικό» επειδή με την πάροδο του χρόνου μπορούν να προχωρήσουν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας αν παραμείνουν ανεπεξέργαστοι. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι HPV. Ορισμένα σχετίζονται με την ανάπτυξη τραχηλικών βλαβών που μπορούν να γίνουν καρκινικά και θεωρούνται ως τύποι HPV υψηλού κινδύνου. Δύο από αυτούς τους τύπους υψηλού κινδύνου (HPV16 και HPV18) αντιπροσωπεύουν περίπου το 70% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας παγκοσμίως. Έχουν αναπτυχθεί εμβόλια που βοηθούν το ανοσοποιητικό σύστημα να αναγνωρίσει ορισμένους τύπους HPV. 

Επειδή ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια για να αναπτυχθεί, οι ρυθμιστικοί φορείς και οι διεθνείς οργανισμοί υγείας, όπως ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO), θεωρούν τις τραχηλικές βλάβες ως το προτιμώμενο μέτρο έκβασης για τις δοκιμές εμβολίων HPV. Μια ομάδα ερευνητών της Cochrane έχει συνοψίσει τα αποτελέσματα 26 μελετών σε 73.428 γυναίκες που πραγματοποιήθηκαν σε όλες τις ηπείρους τα τελευταία οκτώ χρόνια. Οι περισσότερες γυναίκες στις μελέτες ήταν ηλικίας κάτω των 26 ετών, αν και τρεις δοκιμές προσλήφθηκαν γυναίκες μεταξύ 25 και 45 ετών. 

Οι μελέτες ήταν καλά σχεδιασμένες, τυχαιοποιώντας τις γυναίκες είτε σε εμβόλιο HPV είτε σε εικονικό φάρμακο. Η επανεξέταση αξιολογεί στοιχεία για δύο εμβόλια: το δισθενές εμβόλιο που στοχεύει τον HPV16 και 18 και το τετραδύναμο εμβόλιο που στοχεύει τον HPV16 / 18 και δύο τύπους HPV χαμηλού κινδύνου που προκαλούν κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων. Το νεότερο εμβόλιο που στοχεύει εννέα τύπους HPV δεν συμπεριλήφθηκε στην ανασκόπηση αφού δεν έχει συγκριθεί με ένα εικονικό φάρμακο σε τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Η επισκόπηση εξέτασε δύο ομάδες ανθρώπων: γυναίκες χωρίς HPV υψηλού κινδύνου κατά τη στιγμή του εμβολιασμού και όλες τις γυναίκες ανεξάρτητα από την κατάσταση του HPV κατά τον εμβολιασμό. 

Τα αποτελέσματα του εμβολίου μετρήθηκαν ως προκαρκινικός συνδυασμός με HPV16 / 18 και προκαρκινικό, ανεξάρτητα από τον τύπο HPV. Η ανασκόπηση εξέτασε τα δεδομένα από δέκα δοκιμές αξιολόγησης των στοιχείων τραχηλικής βλάβης μεταξύ τριών και μισών έως οκτώ ετών μετά τον εμβολιασμό. Καμία από τις μελέτες δεν παρακολούθησε τους συμμετέχοντες αρκετά για να ανιχνεύσει μια επίδραση στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Οι ερευνητές εξέτασαν τις προκαρκινικές βλάβες του τραχήλου της μήτρας. Διαπίστωσαν ότι σε νεαρές γυναίκες που δεν έφεραν HPV, ο εμβολιασμός μείωσε τον κίνδυνο ανάπτυξης προκαρκινικών κυττάρων. 

Περίπου 164 ανά 10.000 γυναίκες που έλαβαν εικονικό φάρμακο και 2 ανά 10.000 γυναίκες που έλαβαν το εμβόλιο συνέχισαν να αναπτύσσουν προγεννητικό του τραχήλου της μήτρας. Οι ερευνητές εξέτασαν επίσης τα δεδομένα όλων των εγγεγραμμένων γυναικών ανεξάρτητα από το εάν ήταν ή όχι από HPV υψηλού κινδύνου στον εμβολιασμό. Μεταξύ των γυναικών ηλικίας 15 έως 26 ετών, τα εμβόλια μείωσαν τον κίνδυνο εμφράγματος του τραχήλου της μήτρας που σχετίζεται με τον HPV16 / 18 από 341 σε 157 ανά 10.000. Ο εμβολιασμός με τον HPV μείωσε επίσης τον κίνδυνο για τυχόν βλάβες προκαρκίνησης από 559 σε 391 ανά 10.000. Σε ηλικιωμένες γυναίκες εμβολιασμένες μεταξύ 25 και 45 ετών το εμβόλιο HPV δεν λειτουργεί επίσης. 

Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι οι μεγαλύτερες γυναίκες είναι πιθανότερο να έχουν εκτεθεί ήδη. Τα στοιχεία δείχνουν επίσης ότι τα εμβόλια δεν φαίνεται να αυξάνουν τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών που ήταν περίπου 7% τόσο σε εμβολιασμένους με HPV όσο και σε ομάδες ελέγχου. Οι ερευνητές δεν βρήκαν αυξημένο κίνδυνο αποβολής στις γυναίκες που έμειναν έγκυες μετά τον εμβολιασμό. Ωστόσο, υπογραμμίζουν ότι απαιτούνται περισσότερα δεδομένα για μεγαλύτερη βεβαιότητα σχετικά με τις πολύ σπάνιες παρενέργειες και τα εμβόλια που έχουν επίδραση επί των ποσοστών θνησιμότητας και τα μωρά που γεννήθηκαν με ανωμαλίες σε εκείνα που έμειναν έγκυες κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού.

Ο κύριος συγγραφέας του Cochrane, Δρ. Marc Arbyn, της μονάδας επιδημιολογίας του καρκίνου του Βελγικού Κέντρου Καρκίνου της Sciensano δήλωσε τα εξής: "Τα ευρήματα αυτής της ανασκόπησης πρέπει να εξεταστούν στο πλαίσιο πολλαπλών παγκόσμιων μελετών επιτήρησης που διεξήχθησαν από την Παγκόσμια Συμβουλευτική Επιτροπή Η επιτροπή κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το προφίλ κινδύνου-οφέλους των προφυλακτικών εμβολίων HPV παραμένει ευνοϊκό και εξέφρασε τις ανησυχίες του για αδικαιολόγητες αξιώσεις βλάβης που δεν διαθέτουν βιολογικά και επιδημιολογικά στοιχεία και τα οποία μπορεί να επηρεάσουν την εμπιστοσύνη των ενώ ταυτόχρονα η Επιτροπή παρότρυνε τις υγειονομικές αρχές να συνεχίσουν την επιτήρηση και την εξέταση πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών. "

Ο Δρ Jo Morrison, Σύμβουλος της Γυναικολογικής Ογκολογίας στο Νοσοκομείο Musgrove Park, Somerset, UK, δήλωσε: "Ο εμβολιασμός στοχεύει στην εκκίνηση του ανοσοποιητικού συστήματος για την παραγωγή αντισωμάτων που μπορούν να εμποδίσουν την επακόλουθη φυσική μόλυνση από HPV. και είναι πολύ πιθανό ότι αυτό θα μειώσει τα ποσοστά καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στο μέλλον, ωστόσο δεν μπορεί να αποτρέψει όλους τους καρκίνους του τραχήλου της μήτρας και εξακολουθεί να είναι σημαντικό να υπάρχει τακτικός έλεγχος, ακόμη και αν έχετε εμβολιαστεί. "Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να διαρκέσει πολλά χρόνια για να αναπτυχθεί μετά από μόλυνση από HPV και ανάπτυξη βλαβών πριν από τον καρκίνο, επομένως χρειάζονται μακροπρόθεσμες μελέτες παρακολούθησης για να διαπιστωθούν οι επιπτώσεις του εμβολιασμού κατά του HPV σε ποσοστά καρκίνου του τραχήλου της μήτρας".