Το τεστ Παπανικολάου είναι ένα screening test, δηλαδή ένας έλεγχος διαλογής. Με λίγα λόγια είναι μια μέθοδος που βοηθά να βρούμε σε ποιες περιπτώσεις ο κίνδυνος εμφάνισης ενός προβλήματος είναι μεγαλύτερος. Εδώ συγκεκριμένα πρόκειται για τις προ-καρκινικές αλλοιώσεις του τραχήλου μήτρας. Στη συνέχεια εφαρμόζουμε κατάλληλα διαγνωστικά τεστ για να αποκαλύψουμε την ακριβή φύση και την έκταση του προβλήματος.

Λόγω της φύσεως της εξέτασης, το τεστ Παπανικολάου δεν είναι σε θέση με ακρίβεια πάντα να προσδιορίσει τον τύπο των αλλοιώσεων που παρουσιάζουν τα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας. Σκοπός του τεστ είναι να μας υποδείξει, ανάλογα με τα ευρήματα, σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να προβούμε σε επιπλέον εξετάσεις. Στόχος των συμπληρωματικών εξετάσεων είναι τελικά είναι να διαγνώσουμε με ακρίβεια τις προ-καρκινικές αλλοιώσεις (HGSIL) και να τις αντιμετωπίσουμε. Σε γυναίκες λοιπόν, που διαπιστώθηκαν παθολογικά αποτελέσματα σε ένα τεστ Παπανικολάου χρειάζεται να κάνουν περαιτέρω εξετάσεις.

Ανάλογα με τα αποτελέσματα οι συστάσεις που γίνονται, σε γενικές γραμμές, αναφέρονται παρακάτω. Εννοείται ότι ανάλογα με τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά τις κάθε περίπτωσης μπορεί να υπάρχουν σημαντικές διαφοροποιήσεις. Ο θεράπων ιατρός που έχει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες και γνωρίζει τις ιδιαιτερότητες της κάθε περίπτωσης είναι σε θέση να καθορίσει ένα «πλάνο ενεργειών» κατάλληλο για την κάθε περίσταση.

• Άτυπα πλακώδη κύτταρα απροσδιορίστου σημασίας (ASCUS: atypical squamous cells of undetermined significance):

Η διαχείριση αυτών των αποτελεσμάτων διαφοροποιείται ανάλογα με την ηλικία της γυναίκας.

Σε γυναίκες που είναι ηλικίας 30 ετών και άνω υπάρχουν 2 επιλογές:

1. Επανάληψη του τεστ Παπανικολάου σε 6-12 μήνες. Αν η νέα εξέταση είναι φυσιολογική, η γυναίκα μπορεί να επιστρέψει στον κανονικό προσυπτωματικό έλεγχο. Αν βρεθεί πάλι κάποια αλλοίωση τότε πρέπει να γίνει κολποσκόπηση.
2. Εξέταση για τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV-DNA τεστ). Η λοίμωξη από τον ιό HPV είναι η αιτία όλων σχεδόν καρκίνων του τραχήλου της μήτρας. Υπάρχουν πολλά στελέχη του HPV και περίπου 40 από αυτά μπορούν να μολύνουν τον τράχηλο της μήτρας. Μόνο 15 από αυτά θεωρούνται υψηλού κινδύνου και είναι πιθανό να προκαλέσουν προ-καρκινική βλάβη στον τράχηλο της μήτρας ή ακόμη και καρκίνο. Το HPV-DNA τεστ γίνετε με σκοπό να ανιχνεύσει αυτά τα στελέχη υψηλού κινδύνου. Γυναίκες που είναι θετικές για υψηλού κινδύνου HPV λοίμωξη θα πρέπει να κάνουν κολποσκόπηση (επισκόπηση του τραχήλου χρησιμοποιώντας κάποιου είδους μικροσκόπιο). Οι γυναίκες που είναι αρνητικές για τον HPV δεν είναι πιθανό να έχουν προ-καρκινικές αλλοιώσεις στον τράχηλο της μήτρας. Σε αυτές τις περιπτώσεις θα πρέπει να γίνεται ένα επαναληπτικό τεστ Παπανικολάου σε ένα έτος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ASCUS εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Σε γυναίκες ηλικίας μικρότερη των 30 ετών:

Το HPV-DNA τεστ δεν συστήνεται σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα. Αυτό συμβαίνει επειδή η HPV λοίμωξη είναι συχνή σε νεαρές γυναίκες, αλλά συχνά δεν τις επηρεάζει μακροπρόθεσμα και συνήθως υποχωρεί αυτόματα χωρίς να προκαλεί προ-καρκινικές βλάβες ή καρκίνο. Σε αυτές τις περιπτώσεις συστήνεται επανάληψη του τεστ Παπανικολάου σε 6-12 μήνες. Αν η νέα εξέταση είναι φυσιολογική, η γυναίκα μπορεί να επιστρέψει στον κανονικό προσυπτωματικό έλεγχο. Αν βρεθεί πάλι κάποια αλλοίωση τότε πρέπει να γίνει κολποσκόπηση

• Άτυπα πλακώδη κύτταρα – Υψηλόβαθμη αλλοίωση δεν μπορεί να αποκλειστεί (ASC–H: atypical squamous cells–high):

Σε αυτές τις περιπτώσεις απαιτείται περαιτέρω αξιολόγηση της κατάστασης με κολποσκόπηση.

• Χαμηλού βαθμού πλακώδεις ενδοεπιθηλιακές βλάβες (LGSIL: low–grade squamous intraepithelial lesions):

Όπως αναφέρεται πιο πάνω στο 19% των περιπτώσεων που έχουμε αυτό το αποτέλεσμα στο τεστ Παπανικολάου, βρίσκονται τελικά προ-καρκινικά κύτταρα στην τελική εξέταση (βιοψία).

Και σε αυτές τις περιπτώσεις η κατάσταση αξιολογείται με διαφορετικό τρόπο ανάλογα με την ηλικία.

Για τις γυναίκες ηλικίας 30 ετών και άνω υπάρχουν 2 επιλογές:

1. Παραπομπή για κολποσκόπηση. Αν η εξέταση αυτή δεν δείξει πρόβλημα, επανεξέταση συστήνεται σε ένα χρόνο με τεστ Παπανικολάου και ίσως νέα κολποσκόπηση.
2. Διενέργεια HPV-DNA τεστ. Αν το αποτέλεσμα είναι θετικό (παρουσία τύπου ιού υψηλού κινδύνου) τότε συστήνεται κολποσκόπηση. Αν η εξέταση δεν ανιχνεύσει υψηλού κινδύνου HPV τότε συστήνεται επανεξέταση σε 1 χρόνο με τεστ Παπανικολάου και ίσως νέα εξέταση με HPV-DNA τεστ.

Σε γυναίκες ηλικίας μικρότερη των 30 ετών:

Όπως αναφέρεται παραπάνω το HPV-DNA τεστ δεν συστήνεται σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα. Ανάλογα με την ιδιαιτερότητα κάθε περίπτωσης ο ιατρός μπορεί να συστήσει σε αυτές τις περιπτώσεις άμεση κολποσκόπηση ή επανάληψη του τεστ Παπανικολάου σε 6 μήνες.

• Υψηλού βαθμού πλακώδεις ενδοεπιθηλιακές βλάβες (HGSIL: high-grade squamous intraepithelial lesions):

Σε ένα μεγάλο ποσοστό αυτών των περιπτώσεων βρίσκουμε προ-καρκινικά κύτταρα (71%). Η έγκαιρη αντιμετώπιση με την αφαίρεση της βλάβης, όπου είναι απαραίτητο, προλαμβάνει την εξέλιξη σε κακοήθεια.

Όταν έχουμε λοιπόν τέτοια αποτελέσματα στο τεστ Παπανικολάου συστήνεται έλεγχος με κολποσκόπηση για ακριβέστερη διάγνωση της φύσεως των αλλοιώσεων. Η κολποσκόπηση αναδεικνύει τις περιοχές του τραχήλου που υπάρχει το πρόβλημα, προσδιορίζει την έκτασή του και βοηθά στην λήψη εντοπισμένων βιοψιών που θα διαγνώσουν οριστικά την φύση των αλλοιώσεων.

• Άτυπα αδενικά κύτταρα (AGC: abnormal glandular cells):

Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητο να γίνεται κολποσκόπηση για τον έλεγχο του τραχήλου της μήτρας. Επειδή αδενικά κύτταρα υπάρχουν και στο εσωτερικό της μήτρας (ενδομήτριο), ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί να ελεγχθεί και αυτό με λήψη βιοψίας. Η βιοψία του ενδομητρίου μπορεί να γίνει και στο ιατρείο. Με την χρήση μιας λεπτής πλαστικής αναρρόφησης (pipelle de Cornier) ο ιατρός συλλέγει κύτταρα από το εσωτερικό της μήτρας και τα στέλνει για ιστολογική εξέταση. Υπερηχογραφικός έλεγχος σαλπίγγων και ωοθηκών συστήνεται επίσης σε τέτοιες περιπτώσεις.

• Καρκινικά πλακώδη κύτταρα (SCC: squamous cell carcinoma):

Σε περίπτωση που βρεθούν καρκινικά κύτταρα στο τεστ Παπανικολάου η άμεση κολποσκόπηση σε συνδυασμό με λήψη βιοψίας είναι επιβεβλημένη. Χρειάζεται επίσης, άμεση παραπομπή για περαιτέρω εξετάσεις και θεραπεία.

 

Ειδικές περιπτώσεις.

• Εγκυμοσύνη.

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων ενός παθολογικού τεστ Παπανικολάου στην εγκυμοσύνη βασίζεται σε δύο αρχές:

1. Πρώτα οφείλουμε να εκτιμήσουμε σωστά τον κίνδυνο να υπάρχουν προ-καρκινικές αλλοιώσεις στον τράχηλο της μήτρας.
2. Παράλληλα να αποφύγουμε τις επιπλοκές που μπορεί να προκληθούν στην εγκυμοσύνη. Σε έγκυες γυναίκες, για παράδειγμα, μια βιοψία του τραχήλου γίνεται μόνο εάν υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις ύπαρξης προ-καρκινικών αλλοιώσεων.

Σε γενικές γραμμές λοιπόν η αντιμετώπιση δεν αλλάζει σημαντικά. Όπου κρίνεται απαραίτητο το τεστ Παπανικολάου επαναλαμβάνεται αμέσως μετά το τέλος της κύησης. Η κολποσκόπηση επιτρέπεται αλλά βιοψία παίρνεται μόνο επί μεγάλης υποψίας ύπαρξης σοβαρής βλάβης.

• Μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση η διαχείριση ενός παθολογικού τεστ Παπανικολάου δεν αλλάζει, με μια όμως σημαντική εξαίρεση. Αν το τεστ δείξει ASCUS αυτό θα πρέπει συνεχίζει να θεωρείται παθολογικό αποτέλεσμα ακόμη και αν το HPV-DNA τεστ είναι αρνητικό. Σε αυτήν την περίπτωση η κατάσταση θα πρέπει να επαναξιολογείται σε ένα χρόνο, με τεστ Παπανικολάου και HPV-DNA τεστ.

Επισημαίνεται, ότι ο προληπτικός έλεγχος για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες μπορεί να σταματά μετά την ηλικία των 65 ετών, εάν ισχύουν και οι 3 παρακάτω προϋποθέσεις:

1. Έκαναν τακτικά τεστ μέχρι την ηλικία των 65.
2. Είχαν φυσιολογικά αποτελέσματα στα τελευταία 3 τεστ στη σειρά.
3. Δεν είχαν παθολογικό αποτέλεσμα σε τεστ Παπανικολάου τα τελευταία 10 χρόνια.

 

Η ανίχνευση των κυριότερων 14 τύπων υψηλής ογκογενετικής ικανότητας (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, και 68) γίνεται με τη μέθοδο Invader-DNA (CE-IVD). Το συγκεκριμένο τεστ αποτελεί την επόμενη γενιά εξετάσεων για την ανίχνευση και την τυποποίηση HPV παρέχοντας εξαιρετικά ακριβή και αξιόπιστα αποτελέσματα. Αποτελώντας το πρώτο εγκεκριμένο τεστ από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) για τη ανίχνευση των υψηλού κινδύνου τύπων HPV, το συγκεκριμένο τεστ δημιουργήθηκε με σκοπό τον εντοπισμό των 14 ογκογόνων στελεχών του ιού.

Η ανίχνευση και τυποποίηση των κυριότερων 49 τύπων ΗPV που προσβάλουν την ουρογεννητική περιοχή του ανθρώπου (ΗPV 6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 34, 35, 39, 40, 42, 43, 44, 45, 51, 52, 53, 54, 56, 58, 59, 61, 62, 64, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 89, 97, 101, 102, 103, 106, 150, 151) γίνεται με τη μέθοδο PCR-MICROARRAYS (CE-IVD). Το συγκεκριμένο τεστ αποτελεί ένα σύγχρονο σύστημα για την ανίχνευση και ταυτοποίηση συνολικά 49 τύπων του ιού του ανθρώπινου θηλώματος σε κολποτραχηλικό δείγμα, με τη χρήση κλινικών μικροσυστοιχιών. Πληροί όλες τις προδιαγραφές που περιγράφονται στις οδηγίες της ΕΕ ως μέθοδος IVD (In Vitro Diagnostic) διαθέτοντας μεγάλη ευαισθησία και ειδικότητα. Περιλαμβάνει εσωτερικό ποιοτικό έλεγχο των αποτελεσμάτων (μάρτυρας ελέγχου του πολλαπλασιασμού, επιβεβαίωση της ανίχνευσης DNA/RNA εις τριπλούν), ενώ η ανάγνωση των αποτελεσμάτων γίνεται αυτόματα από ειδική συσκευή, εξαλείφοντας την περίπτωση υποκειμενικής ή εσφαλμένης ερμηνείας.

Ανάλογα με την υπόλοιπη κλινικοεργαστηριακή διερεύνηση ο κλινικός ιατρός θα αποφασίσει ποιά από τις τρεις μεθόδους είναι η πλέον κατάλληλη προκειμένου να προσεγγίσει καλύτερα το πρόβλημα και να επιλέξει τη σωστότερη αντιμετώπισή του. Στο κόστος της εξέτασης συμπεριλαμβάνεται και η λήψη του δείγματος, εφ’ όσον η δειγματοληψία γίνει στο κέντρο μας (κατόπιν ραντεβού). Η λήψη κυτταρολογικών επιχρισμάτων (κολποτραχηλικών, στοματοφαρυγγικών) γίνεται με αποστειρωμένες ψύκτρες, οι οποίες στη συνέχεια τοποθετούνται σε κατάλληλο ρυθμιστικό διάλυμα. Μέχρι την αποστολή τους στο κέντρο για ανάλυση, τα δείγματα διατηρούνται στην συντήρηση. Η μεταφορά μπορεί να γίνει με παγοκύστη (καλοκαίρι) χωρίς να είναι απαραίτητο. Το αποτέλεσμα δίνεται εντός 2 ημερών από την παραλαβή ή λήψη του δείγματος.

Προκειμένου να επιλέξει το ALPHA PROLIPSIS την καλύτερη μέθοδο τυποποίησης HPV και να την προτείνει στους συνεργάτες του ιατρούς έθεσε τα κάτωθι απολύτως επιστημονικά κριτήρια :

1. Ανίχνευση ΌΛΩΝ ΤΩΝ ΥΠΟΤΥΠΩΝ HPV που προσβάλλουν το γυναικείο γεννητικό σύστημα.

2. Τυποποποίηση ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ 34 ΥΠΟΤΥΠΩΝ HPV. Μέθοδοι που τυποποιούν 2 -3 μόνο υποτύπους θεωρήθηκαν de facto ανεπαρκείς και ακατάλληλες για την αποτελεσματική πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

3. Οι τελευταίες κατευθυντήριες οδηγίες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας επιβάλλουν την τυποποίηση ΕΙΚΟΣΙΤΕΣΣΑΡΩΝ ΥΠΟΤΥΠΩΝ HPV ΠΟΥ ΘΕΩΡΟΥΝΤΑΙ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ (HIGH RISK).

4. Διαπίστευση ΚΑΙ ΟΧΙ ΑΠΛΗ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ της μεθόδου με CE-IVD για το σύνολο των τυποποιούμενων υποτύπων.

5. Ανίχνευση πολύ χαμηλού ιϊκού φορτίου ΗPV ( έως και 50 ιϊκά σωματίδια / δείγμα)

6. 100% εξειδίκευση ταυτοποίησης , σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας

7. Δυνατότητα εφαρμογής της μεθόδου σε κύβους παραγίνης, συμβατικά επιχρίσματα αλλά και σε όλα τα φιαλίδια κυτταρολογίας υγρής φάσης

Το δίκτυο διαπιστευμένων ιατρικών εργαστηρίων Alpha Prolipsis παρέχει υψηλού επιπέδου ιατρικές υπηρεσίες κατατάσσοντας τα εργαστήριά μας στην κορυφή. Αυτό συμβαίνει γιατί:

1. Τα διαγνωστικά εργαστήρια – πολυϊατρεία ALPHAPROLIPSIS παρέχουν υψηλού επιπέδου ιατρικές υπηρεσίες καθώς είναι απόλυτα εκσυγχρονισμένα και εξοπλισμένα με μηχανήματα τελευταίας τεχνολογίας και διαθέτουν έμπειρο και εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό.

2. Το προσωπικό του δικτύου μας εκπαιδεύεται συστηματικά και διευθύνεται από επιστήμονες διεθνούς κύρους και μεγάλης εμπειρίας.

3. Τα εργαστήριά μας διαθέτουν άνετους εργονομικά σχεδιασμένους χώρους που εξασφαλίζουν την ασφάλεια ασθενών και επισκεπτών σύμφωνα με τις πιο αυστηρές υγειονομικές προδιαγραφές

4.Τα ιατρικά μας Εργαστήρια εφαρμόζουν Σύστημα Διαχείρισης Ποιότητας κατά ELOT EN ISO 15189:2012.

 

 

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΕΙΣΤΕ ΜΑΖΙ ΜΑΣ ΣΤΟ 2109756566 ΓΙΑ ΝΑ ΚΛΕΙΣΕΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ 

ΙΑΤΡΙΚΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ  ALPHA PROLIPSIS - ΛΕΩΦΟΡΟΣ ΒΟΥΛΙΑΓΜΕΝΗΣ 237 ΔΑΦΝΗ