Τόσο ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας όσο και ο καρκίνος του πρωκτού προκαλούνται από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων. Και οι δύο ασθένειες μοιράζονται επίσης έναν κοινό πρόδρομο: μη φυσιολογικά κύτταρα γνωστά ως υψηλού βαθμού πλακώδεις ενδοεπιθηλιακές βλάβες (HSIL).

Στη νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας, η θεραπεία των HSILs έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την εξέλιξη σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Πρόσφατη δημοσιευμένη έρευνα δείχνει ότι το ίδιο ισχύει και με τον καρκίνο του πρωκτού: η θεραπεία με HSIL μείωσε τον κίνδυνο εξέλιξης σε διηθητικό καρκίνο του πρωκτού κατά 57%.

Τα άτομα που ζουν με ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας ή HIV διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο για διηθητικό καρκίνο του πρωκτού, αλλά οι κρατικές και εθνικές κατευθυντήριες γραμμές σχετικά με την αποτελεσματικότητα του προσυμπτωματικού ελέγχου καρκίνου, ο οποίος μπορεί να περιλαμβάνει φυσικές εξετάσεις και δειγματοληψία κυττάρων, είναι ανάμεικτες και αμφιλεγόμενες.

Σε μια νέα μελέτη, που δημοσιεύτηκε στις 20 Ιουνίου 2022 στο περιοδικό Clinical Infectious Diseases , ερευνητές στο University of California San Diego School of Medicine και στο UC San Diego Health περιγράφουν ένα νέο μαθηματικό μοντέλο που βοηθά στην πρόβλεψη του κινδύνου καρκίνου του πρωκτού σε άτομα με HIV λοίμωξη και βοήθεια. κλινικών γιατρών και ασθενών στη λήψη αποφάσεων προσυμπτωματικού ελέγχου.

«Δυστυχώς, εξακολουθούν να υπάρχουν πολλές λανθασμένες αντιλήψεις, δυσφορία και στίγμα στην αντιμετώπιση αυτού του θέματος», δήλωσε ο πρώτος συγγραφέας Edward Cachay, MD, καθηγητής ιατρικής στο UC San Diego School of Medicine και ειδικός μολυσματικών ασθενειών στην Owen Clinic του UC San Diego Health. το μεγαλύτερο κέντρο πρωτοβάθμιας φροντίδας στο Σαν Ντιέγκο για άτομα με HIV.

«Ο στόχος μας ήταν να αναπτύξουμε ένα νομογράφημα βασισμένο σε μοντέλο που θα βοηθούσε τους ασθενείς και τους γιατρούς τους να λάβουν αποφάσεις για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του πρωκτού με βάση τα προβλεπόμενα προφίλ κινδύνου».

Τα νομογράμματα είναι μαθηματικά μοντέλα που υπολογίζουν τις σχέσεις μεταξύ αριθμητικών μεταβλητών. Συχνά χρησιμοποιούνται σε προγνώσεις καρκίνου για να προβλέψουν την πιθανότητα ενός συμβάντος, όπως μια θετική βιοψία, τον κίνδυνο υποτροπής ή το ποσοστό επιβίωσης.

Στη νέα μελέτη, ο Cachay και οι συνεργάτες του μελέτησαν δεδομένα από 8.139 άτομα με HIV που υποβλήθηκαν σε θεραπεία στην κλινική Owen μεταξύ 2007 και 2020. Από αυτό το σύνολο, ελαφρώς λιγότεροι από τους μισούς υποβλήθηκαν σε τουλάχιστον μία κυτταρολογική εξέταση πρωκτού: 65 τοις εκατό εμφάνισε μη φυσιολογικά κυτταρολογικά αποτελέσματα πρωκτού, 12,2 τοις εκατό είχε HSIL. Η προσαρμοσμένη πιθανότητα ύπαρξης HSIL κυμαινόταν από 5 έως 18 τοις εκατό, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του ασθενούς και τις εκθέσεις συμπεριφοράς.

Ο υψηλότερος κίνδυνος που παρατηρήθηκε συσχετίστηκε με τους άνδρες που έκαναν σεξ με άνδρες (14 τοις εκατό) και εκείνους που είχαν εμφανίσει αριθμό κυττάρων CD4 μικρότερο από 200. (Τα κύτταρα CD4, αλλιώς γνωστά ως Τ κύτταρα , είναι λευκά αιμοσφαίρια που καταπολεμούν τις λοιμώξεις και παίζουν σημαντικό ρόλο στο ανοσοποιητικό σύστημα.)

Ωστόσο, οι συγγραφείς σημείωσαν ότι κανένα χαρακτηριστικό ασθενούς δεν συσχετίστηκε με προβλεπόμενο κίνδυνο HSIL μικρότερο από 8%, υπογραμμίζοντας τον αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του πρωκτού μεταξύ των ατόμων που ζουν με HIV.

Η κυτταρολογία πρωκτού είναι ένα απλό, φθηνό και χαμηλών επιπλοκών συστατικό του προσυμπτωματικού ελέγχου για πρόδρομες ουσίες του καρκίνου του πρωκτού. Όταν συνδυάζονται με ψηφιακή ορθική εξέταση, τόσο οι πρόδρομες βλάβες όσο και οι εγκατεστημένοι καρκίνοι μπορούν να εντοπιστούν νωρίς σε άτομα με αυξημένο κίνδυνο, είπε ο Cachay.

"Έχουμε ακλόνητα στοιχεία από μια μεγάλη τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή ότι η θεραπεία του πρωκτικού HSIL μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εξέλιξης σε διηθητικό καρκίνο. Αν και οι εθνικές κατευθυντήριες γραμμές συναίνεσης δεν έχουν ακόμη εγκρίνει τον προσυμπτωματικό έλεγχο για τον καρκίνο του πρωκτού, πιστεύουμε ότι υπάρχουν επαρκή στοιχεία που να δικαιολογούν την κοινή απόφαση -Διεξαγωγή συζητήσεων μεταξύ ασθενών με HIV λοίμωξη και των κλινικών ιατρών τους σχετικά με το αν θα γίνει ή όχι προληπτικός έλεγχος.

"Το νομογράφημά μας ενημερώνει ένα συστατικό μιας συζήτησης προσυμπτωματικού ελέγχου: τον κίνδυνο να έχουμε τον άμεσο πρόδρομο του διηθητικού καρκίνου, το HSIL. Εκτιμά τον ποσοτικό κίνδυνο με βάση τα μοντελοποιημένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Η εργασία μας υπογραμμίζει επίσης τα όρια της αβεβαιότητας σχετικά με τον κίνδυνο και συζητά άλλα σημαντικά θέματα να συμπεριληφθούν σε κοινές συζητήσεις λήψης αποφάσεων σχετικά με τον προσυμπτωματικό έλεγχο».