Τα ινοαδενώματα θεωρούνται συχνή αιτία διακριτών μαζών μαστού σε νεαρές γυναίκες. Η διάγνωση αυτών των αλλαγών του μαστού βασίζεται στην κλινικά σχετική τριάδα της χειρωνακτικής εξέτασης, των μεθόδων απεικόνισης και της μη χειρουργικής βιοψίας (η οποία μερικές φορές είναι επίσης γνωστή ως τριπλή δοκιμή).

Η συνολική διαγνωστική αποτελεσματικότητα των τριών προαναφερθέντων τρόπων είναι μεταξύ 70% και 80%, αν και μπορούν να διακρίνουν μεταξύ καλοήθων και κακοήθων βλαβών με ποσοστό ακρίβειας 95%. Γενικά, υπάρχει συμφωνία ότι τα ινοαδενώματα μπορούν να διαγνωστούν με επιτυχία πριν από μια επέμβαση με υψηλό βαθμό βεβαιότητας.

Ιατρικό ιστορικό και χειρωνακτική ψηλάφηση

Οι γυναίκες που παρουσιάζουν εξογκώματα στο στήθος θα πρέπει να υποβληθούν σε ενδελεχή ιατρική αξιολόγηση, η οποία περιλαμβάνει λεπτομερές ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό (σημειώνοντας κατά τη διαδικασία την εμφάνιση πιθανών προβλημάτων που σχετίζονται με το στήθος στο παρελθόν), ιστορικό ακτινοβολίας ή οποιασδήποτε κακοήθειας, καθώς και συνταγματικά συμπτώματα.

Οι ιατροί θα πρέπει να ξεκινήσουν με τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με τη θέση της μάζας, τη διάρκεια, οποιαδήποτε αλλαγή στο μέγεθος (και εάν εξαρτάται από την έμμηνο ρύση) και τις σχετικές εκκρίσεις ή πόνο. Παρόλο που τα ινοαδενώματα μπορούν να βρεθούν σχεδόν οπουδήποτε στον ιστό του μαστού, τα περισσότερα από αυτά εντοπίζονται στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο.

Στη χειρωνακτική ψηλάφηση, ο εξεταστής θα πρέπει να καταγράψει τη συνέπεια, την οριοθέτηση, την παρουσία ή απουσία ευαισθησίας στην ψηλάφηση, καθώς και την κινητικότητα. Σε περιπτώσεις που ο επιθηλιακός πολλαπλασιασμός είναι το κύριο συστατικό ενός ινοαδενώματος, η επιφάνεια του όγκου είναι λεία. Αντίθετα, όταν το επιθηλιακό συστατικό συμπιέζεται εντός του επικρατούντος συνδετικού ιστού, η επιφάνεια λοβώνεται.

Και στις δύο περιπτώσεις, το ινοαδένωμα είναι ωοειδές ή σφαιρικό σε σχήμα, κινητό και μη ευαίσθητο στην ψηλάφηση. Είναι καλά οριοθετημένες με μια "λαστιχένια" συνοχή (παρόμοια με τη συνοχή μιας λαστιχένιας μπάλας). Η κινητικότητα μπορεί να προκληθεί πιέζοντας τη μία πλευρά του όγκου με το ένα δάχτυλο, με μια κίνηση «αναπήδησης» μόλις απελευθερωθεί το δάκτυλο.

Μέθοδοι απεικόνισης

Καθώς η μαστογραφία έχει κακή διαγνωστική απόδοση στην ηλικιακή ομάδα που παρατηρούνται συχνότερα ινοαδενώματα, η υπερηχογραφία μαστού είναι η μέθοδος εκλογής για τη διάγνωση αυτών των βλαβών. Στο υπερηχογράφημα, ένα ινοαδένωμα περιβάλλεται έντονα με στρογγυλό σχήμα, εσωτερικό μοτίβο ηχούς και οπίσθια ακουστική σκίαση.

Ωστόσο, η μαστογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στη διαγνωστική διαδικασία, δείχνοντας εικόνες ενός καλά περιγεγραμμένου και ομοιογενούς όγκου με αιχμηρά όρια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μαστογραφία μπορεί επίσης να δείξει μια λεπτή και διαυγή γραμμή που ονομάζεται "άλω" που περιβάλλει τον όγκο. Αυτό το εύρημα αντιπροσωπεύει τον συνδετικό ιστό που οριοθετεί το παρατηρούμενο ινοαδένωμα από τον περιβάλλοντα ιστό του μαστού.

Κυτταρολογία FNA

Η αναρρόφηση με λεπτή βελόνα είναι μια αρκετά δημοφιλής τεχνική στη διαγνωστική αξιολόγηση διαφόρων μαζών του μαστού. Οι αναρροφήσεις από ινοαδενώματα είναι συνήθως κυτταρικές με συστάδες επιθηλιακών κυττάρων σε σχήμα σταγόνας, σε ένα καθαρό υπόβαθρο που περιέχει μια πληθώρα γυμνών διπολικών πυρήνων (δίνοντας μια εμφάνιση σπόρων σησαμιού διάσπαρτων μεταξύ των επιθηλιακών θραυσμάτων).

Η παρουσία συνηθισμένης υπερπλασίας του πόρου μέσα στο ινοαδένωμα μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την παρουσία μεγαλύτερων διακλαδισμένων πολλαπλασιαστικών επιθηλιακών συστάδων στις αναρροφήσεις. Η αντίστοιχη ιστολογία δείχνει μοτίβο ενδοκαναλικής και περικαναλικής ανάπτυξης.

Σε συνδυασμό με την κλινική διάγνωση, η αναρρόφηση με λεπτή βελόνα μπορεί να αυξήσει την ευαισθησία για τη δημιουργία σωστής διάγνωσης στο 86% (με ειδικότητα 76%), αλλά για τον καρκίνο του μαστού η ίδια τεχνική δείχνει ευαισθησία 96% και ειδικότητα 98%. Επομένως, ενώ η κυτταρολογική αναρρόφηση μπορεί μερικές φορές να αναμειγνύει τα ινοαδενώματα με κάποιες άλλες καλοήθεις βλάβες του μαστού, η εσφαλμένη διάγνωση μιας κακοήθους διαδικασίας σπάνια συμβαίνει.

Πηγές